CỤ ÔNG 103 TUỔI GÃY XẸP ĐỐT SỐNG, VẬN ĐỘNG TRỞ LẠI SAU 1 GIỜ

Sau một cú té ngồi, cụ ông N.V.B., 103 tuổi, xuất hiện đau nhiều vùng thắt lưng, ảnh hưởng đến khả năng vận động. Kết quả chụp cộng hưởng từ tại Bệnh viện Gia An 115 cho thấy người bệnh bị gãy xẹp mặt trước thân đốt sống L1 kèm phù tủy xương. Dù tuổi cao và mắc nhiều bệnh lý nền, cụ ông đã được ê-kíp Khoa Ngoại Thần kinh – Cột sống thực hiện thủ thuật bơm xi măng vào thân đốt sống dưới hướng dẫn của hệ thống C-arm. Thủ thuật kéo dài khoảng 40 phút, không ghi nhận mất máu, giúp người bệnh sớm vận động trở lại.

Hình ảnh bệnh nhân 103 tuổi hồi phục sau 1 ngày điều trị 

Can thiệp ít xâm lấn cho người bệnh 103 tuổi mắc nhiều bệnh lý nền

Cụ ông N.V.B. (103 tuổi, ngụ TP.HCM) bị té ngã và xuất hiện đau vùng thắt lưng. Cơn đau tăng khi thay đổi tư thế, bệnh nhân chỉ nằm không thể đi lại ảnh hưởng đến khả năng vận động, khiến gia đình đưa cụ đến Bệnh viện Gia An 115 thăm khám.

Ở tuổi 103, người bệnh không chỉ đối diện với tình trạng suy giảm chất lượng xương theo quá trình lão hóa mà còn mắc nhiều bệnh lý nền gồm tăng huyết áp, rung nhĩ mạn tính, rối loạn chuyển hóa lipid và đái tháo đường típ 2. Đây đều là những yếu tố cần được đánh giá kỹ trước khi lựa chọn phương pháp điều trị.

Tại bệnh viện Gia An 115, qua thăm khám lâm sàng, cụ ông được chỉ định chụp cộng hưởng từ cột sống thắt lưng. Kết quả MRI cho thấy mặt trước thân đốt sống L1 bị gãy xẹp, bên trong có phù tủy xương. Thành sau thân đốt sống chưa ghi nhận di lệch rõ và tổn thương chưa gây hẹp ống sống tại vị trí L1.

Hình ảnh MRI ghi nhận gãy xẹp mặt trước thân đốt sống L1 kèm phù tủy xương ở người bệnh 103 tuổi. 

Theo TTƯT.TS.BS. Nguyễn Ngọc Khang, Giám đốc Y khoa kiêm Trưởng khoa Ngoại Thần kinh Cột sống, bệnh viện Gia An 115 cho biết: "Các thân đốt sống của người lớn tuổi có loãng xương, khi bị té chấn thương sẽ gây gãy, xẹp, phù tủy xương, có thể một thân sống hay nhiều thân đốt sống, tùy vào cơ chế té ngã và tình trạng loãng xương. Từ hình ảnh MRI, bác sĩ đánh giá tình trạng gãy, xẹp, phù tủy xương của đốt sống, hình chèn ép tủy - rễ, và đưa ra hướng xử trí tổn thương cho bệnh nhân"

"Bên cạnh gãy xẹp đốt sống L1, từ kết quả MRI cho thấy nhiều thay đổi thoái hóa tại cột sống thắt lưng. Trục cột sống của người bệnh lệch sang phải, các thân sống xuất hiện những vùng thoái hóa mỡ, thoái hóa viêm và đĩa đệm tầng L3/L4 bị mất nước.

Tại tầng L3/L4, đĩa đệm lồi ra sau kèm phì đại khớp liên mấu, ép mặt trước bao màng cứng và gây hẹp nhẹ lỗ liên hợp, ngách bên hai phía. Mức độ ảnh hưởng bên trái nhiều hơn bên phải, đồng thời có biểu hiện ép nhẹ các rễ thần kinh L3 và L4 bên trái.

Ở tầng L4,5, người bệnh có thoát vị đĩa đệm ra sau thể cạnh trung tâm hai bên, gây hẹp lỗ liên hợp, ngách bên và chèn ép các rễ thần kinh L4,5 hai bên. Các khớp liên mấu từ L2 đến L5 cũng có biểu hiện phì đại nhẹ và tụ ít dịch." TTƯT.TS.BS. Nguyễn Ngọc Khang chia sẻ thêm.

Sau khi tổng hợp kết quả thăm khám và chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ xác định gãy xẹp thân đốt sống L1 kèm phù tủy xương là tổn thương cần được ưu tiên xử trí.

Bơm xi măng thân đốt sống dưới hướng dẫn của C-arm

Với người bệnh 103 tuổi có nhiều bệnh lý nền, việc điều trị cần được cân nhắc thận trọng trên nhiều phương diện, từ đặc điểm tổn thương cột sống, sức khỏe tim mạch, khả năng kiểm soát đường huyết đến mức độ đáp ứng với phương pháp can thiệp.

Sau khi hoàn tất các bước kiểm tra và chuẩn bị, ê-kíp Khoa Ngoại Thần kinh – Cột sống phối hợp cùng Khoa Gây mê Hồi sức tiến hành thủ thuật bơm xi măng tạo hình thân đốt sống L1.

Đây là sự lựa chọn xử lý ưu tiên tổn thương cho bệnh nhân với tuổi rất cao, bệnh nền cao huyết áp, tiểu đường và nhiều tổn thương kết hợp tại cột sống. Dựa trên kinh nghiệm nhiều năm và tình trạng hiện tại của bệnh nhân sau chấn thương, đây là cách xử trí đơn giản, giúp người bệnh nhẹ nhàng, nhanh hồi phục, hạn chế di chứng, biến chứng mà vẫn giải quyết được mong muốn về vấn đề đau nhức, hạn chế vận động cho bệnh nhân.

Bệnh nhân đã được kê tư thế nhẹ nhàng, định vị vị trí bằng X-quang di động tại phòng mổ. Ê-kíp phẫu thuật đã tiến hành đưa kim vào giữa thân sống bị phù, bơm xi măng sinh học gây đông đặc đốt sống L1 để tạo hình và làm đông cứng đốt sống L1 loại trừ nguyên nhân gây đau đớn cho bệnh nhân sau té.

Đây là một kỹ thuật can thiệp tối thiểu, đơn giản, nhẹ nhàng, nhanh chóng và hiệu quả. Sau bơm xi măng 10 phút, đốt sống L1 đã đông cứng cùng xi măng. Bệnh nhân gần như hết đau tại chỗ đốt sống gãy đã có thể ngồi dậy, di chuyển từ bàn mổ qua giường và về lại phòng bệnh.

Tất cả quá trình thực hiện được kiểm soát chặt chẽ dưới màn huỳnh quang của C-arm đặt tại phòng mổ để hạn chế xi măng có thể trôi vào trong lòng ống tủy theo đường gãy vỡ và ra ngoài thân sống nếu đường đưa kim không chính xác.

Thủ thuật kéo dài khoảng 40 phút. Hồ sơ ghi nhận người bệnh chỉ gây tê tại chỗ, thủ thuật không mất máu, không đặt dẫn lưu và giảm rất nhiều đau nhức ngay khi kết thúc thủ thuật.

TTƯT.TS.BS. Nguyễn Ngọc Khang cùng ê-kíp thực hiện bơm xi măng vào thân đốt sống L1 dưới hướng dẫn của hệ thống C-arm.

Cụ ông 103 tuổi hồi phục vận động sau một giờ bơm xi măng đốt sống

Sau can thiệp, người bệnh tiếp tục được theo dõi, kiểm soát các bệnh lý nền và hướng dẫn vận động phù hợp. Tình trạng đau và khả năng vận động được cải thiện rõ rệt. Bệnh nhân hết đau khi xoay chở có thể tự ngồi, và sớm vận động trở lại sau một giờ can thiệp.

TTƯT.TS.BS. Nguyễn Ngọc Khang thăm khám và đánh giá tình trạng người bệnh sau can thiệp. 

Việc một người bệnh 103 tuổi có thể trải qua thủ thuật ít xâm lấn dưới gây tê tại chỗ và sớm vận động trở lại là điểm đáng chú ý. Tuy nhiên, mỗi trường hợp cần được đánh giá riêng; tuổi tác không phải yếu tố duy nhất quyết định người bệnh có phù hợp với phương pháp bơm xi măng thân đốt sống hay không.

Theo TTƯT.TS.BS. Nguyễn Ngọc Khang chia sẻ: “Đối với người bệnh 103 tuổi có nhiều bệnh lý nền, việc lựa chọn phương pháp điều trị phải được cân nhắc kỹ lưỡng trên cả đặc điểm tổn thương và sức khỏe toàn thân. Bơm xi măng thân đốt sống dưới hướng dẫn của C-arm giúp ê-kíp tiếp cận chính xác vị trí L1 qua đường can thiệp ít xâm lấn, góp phần làm vững thân đốt sống giảm đau ngay và tạo điều kiện để người bệnh sớm vận động trở lại.”

Khoa Ngoại Thần kinh - Cột sống, Bệnh viện Gia An 115 tiếp nhận thăm khám và điều trị các bệnh lý phức tạp về não, tủy sống, dây thần kinh và cột sống. Khoa ứng dụng nhiều kỹ thuật chuyên sâu như phẫu thuật vi phẫu, phẫu thuật nội soi, phẫu thuật ít xâm lấn và theo dõi điện sinh lý thần kinh trong mổ, hướng đến nâng cao độ chính xác, bảo vệ chức năng thần kinh và hỗ trợ người bệnh hồi phục.

Bệnh viện Gia An 115 là bệnh viện đa khoa kỹ thuật cao, tọa lạc tại khu vực cửa ngõ phía Tây TP.HCM. Bệnh viện chú trọng đầu tư đội ngũ chuyên gia, hệ thống trang thiết bị và các kỹ thuật chẩn đoán, điều trị hiện đại nhằm mang đến dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng, an toàn và phù hợp với từng người bệnh.

Bệnh viện đã thông tuyến Bảo hiểm y tế. Tất cả thẻ BHYT, không phân biệt nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, được hưởng quyền lợi đúng tuyến khi khám ngoại trú và điều trị nội trú theo quy định