Cứu sống nam thanh niên 18 tuổi bị mảnh xương găm vào não sau tai nạn giao thông

Sau tai nạn giao thông, nam thanh niên nhập viện trong tình trạng hôn mê sâu, phải thở máy với chấn thương sọ não nặng kèm nhiều đường gãy phức tạp vùng sọ mặt và gãy xương đùi phải. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện mảnh xương sọ vỡ găm vào nhu mô não – tổn thương đặc biệt nguy hiểm, không chỉ đe dọa tính mạng mà còn có thể để lại những di chứng thần kinh nghiêm trọng về sau.

Chia sẻ từ BS.CKII. Lý Văn Hoàng – Phó khoa Ngoại Thần kinh - Cột sống, Bệnh viện Gia An 115, bệnh nhân T.L (sinh năm 2008, quốc tịch Campuchia) nhập viện trong tình trạng hôn mê, phải thở máy qua ống nội khí quản sau tai nạn giao thông. Kết quả chẩn đoán hình ảnh cho thấy người bệnh bị dập não xuất huyết thùy trán phải kèm vỡ xương sọ, gãy lún xoang trán, nhiều đường gãy phức tạp vùng mặt và gãy xương đùi phải.

Các bác sĩ ngay lập tức hội chẩn liên chuyên khoa để xây dựng chiến lược điều trị tối ưu cho người bệnh. “Trong đa chấn thương, các bác sĩ phải liên tục xác định thứ tự ưu tiên điều trị. Với trường hợp này, tổn thương sọ não là yếu tố đe dọa trực tiếp đến tính mạng nên cần được xử trí khẩn cấp. Tuy nhiên, bên cạnh đó còn có chấn thương vùng mặt phức tạp và gãy xương đùi phải, đòi hỏi kế hoạch điều trị tổng thể nhằm vừa cứu sống người bệnh, vừa bảo tồn tối đa chức năng thần kinh và vận động về sau”, BS.CKII. Lý Văn Hoàng cho biết.

Sau khi đánh giá toàn diện tình trạng người bệnh, các bác sĩ quyết định thực hiện đồng thời hai cuộc phẫu thuật trong cùng một lần gây mê nhằm xử trí khẩn cấp tổn thương sọ não và cố định xương đùi gãy. Cách tiếp cận này giúp rút ngắn thời gian điều trị, hạn chế nguy cơ phát sinh biến chứng do phải trải qua nhiều lần phẫu thuật riêng biệt.

Ê-kíp Ngoại Thần kinh - Cột sống do BS.CKII. Lý Văn Hoàng phụ trách tiến hành xử lý tổn thương sọ não cho người bệnh

Mở đầu cuộc phẫu thuật, ê-kíp Ngoại Thần kinh - Cột sống do BS.CKII. Lý Văn Hoàng phụ trách tiến hành xử lý tổn thương sọ não. Trong quá trình can thiệp, các bác sĩ ghi nhận mảnh xương sọ vỡ găm vào nhu mô não, gây rách màng cứng – lớp màng bảo vệ não bộ, làm gia tăng nguy cơ tổn thương thần kinh và nhiễm trùng nội sọ. Ê-kíp đã cẩn trọng lấy bỏ mảnh xương vỡ, làm sạch tổn thương, kiểm soát chảy máu, khâu phục hồi màng cứng và tái tạo vùng khuyết sọ bằng lưới titan chuyên dụng.

Ca mổ được hỗ trợ bởi hệ thống theo dõi điện sinh lý thần kinh đa phương thức (IONM), cho phép theo dõi liên tục hoạt động của hệ thần kinh trong thời gian thực, giúp ê-kíp phát hiện sớm các thay đổi bất thường, góp phần hạn chế nguy cơ tổn thương thần kinh thứ phát trong quá trình phẫu thuật.

Ngay sau khi ê-kíp Ngoại Thần kinh - Cột sống xử lý tổn thương sọ não, các bác sĩ Ngoại Chấn thương chỉnh hình tiếp tục thực hiện phẫu thuật kết hợp xương đùi bằng đinh nội tủy có khóa. Việc ổn định sớm tổn thương xương đùi không chỉ giúp bảo tồn chức năng vận động mà còn tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình hồi sức, giảm nguy cơ biến chứng do nằm bất động kéo dài.

Tuy nhiên, việc vượt qua ca phẫu thuật không đồng nghĩa nguy cơ đã chấm dứt. Sau phẫu thuật, người bệnh tiếp tục đối mặt với hàng loạt biến chứng nặng gồm viêm phổi, nhiễm trùng huyết và nhiễm nấm đường hô hấp. Đây đều là những biến chứng có thể đe dọa tính mạng ở bệnh nhân đa chấn thương nặng. Trong hơn 2 tuần tiếp theo, người bệnh được theo dõi và điều trị tích cực tại Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc (ICU), với sự phối hợp liên tục từ các bác sĩ chuyên khoa Ngoại Thần kinh – Cột sống và Ngoại Chấn thương chỉnh hình. Nhờ kiểm soát hiệu quả tình trạng nhiễm trùng và duy trì các biện pháp hồi sức toàn diện, sức khỏe người bệnh từng bước cải thiện. Hiện người bệnh đã được xuất viện trong tình trạng ổn định.

BS.CKII. Lý Văn Hoàng khám và tư vấn cho người bệnh

Theo BS.CKII. Lý Văn Hoàng, đa chấn thương do tai nạn giao thông là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn phế ở người trẻ tuổi. Điều đáng lo ngại là nhiều tổn thương nguy hiểm như chấn thương sọ não, xuất huyết nội sọ hoặc tổn thương các cơ quan quan trọng có thể không biểu hiện rõ ngay sau tai nạn. Chính vì vậy, người bị tai nạn giao thông cần được đưa đến cơ sở y tế có khả năng hồi sức và điều trị đa chuyên khoa càng sớm càng tốt. Việc đánh giá toàn diện ngay từ đầu có ý nghĩa quyết định đối với cơ hội sống còn cũng như khả năng hồi phục lâu dài của người bệnh.

Bệnh viện Gia An 115 là bệnh viện đa chuyên khoa kỹ thuật cao. Bệnh viện quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ chuyên môn cao, dày dặn kinh nghiệm, tận tâm, chu đáo và hệ thống trang thiết bị hiện đại, đặc biệt có ứng dụng trí tuệ nhân tạo trong chẩn đoán, điều trị. Để đăng ký khám và tư vấn, Quý Khách hàng vui lòng sử dụng tính năng Đặt lịch khám ngay trên website.