Hơn 10 năm sống chung với những cơn co giật nửa mặt phải, người phụ nữ bất ngờ phát hiện “thủ phạm” nằm sâu trong sọ não

Suốt hơn 10 năm, người bệnh nữ 64 tuổi phải sống chung với những cơn co giật nửa mặt bên phải. Điều trị bằng thuốc không cải thiện, người bệnh đến Bệnh viện Gia An 115 thăm khám và bất ngờ phát hiện nguyên nhân nằm sâu bên trong hộp sọ: một quai động mạch chèn ép dây thần kinh số VII – dây thần kinh điều khiển vận động cơ mặt.

Người bệnh T.T.B. (64 tuổi, ngụ Quảng Trị) bị co giật nửa mặt bên phải kéo dài hơn 10 năm. Các cơn giật xảy ra ngoài ý muốn, tái diễn nhiều lần và không cải thiện dù người bệnh đã điều trị bằng thuốc.

Co giật nửa mặt không chỉ gây khó chịu về thể chất mà còn ảnh hưởng đáng kể đến sinh hoạt, giao tiếp và tâm lý. Người bệnh có thể cảm thấy thiếu tự tin khi trò chuyện, gặp khó khăn trong công việc hoặc lo lắng mỗi khi các cơn giật xuất hiện trước mặt người khác.

Sau thời gian dài điều trị nhưng tình trạng không thuyên giảm, người bệnh đến Bệnh viện Gia An 115 để được kiểm tra chuyên sâu.

Qua đánh giá lâm sàng, các bác sĩ ghi nhận người bệnh bị co thắt và co giật nửa mặt phải. Do triệu chứng đã kéo dài hơn 10 năm, tái diễn thường xuyên và không đáp ứng với điều trị bằng thuốc. Người bệnh được chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não có tiêm thuốc tương phản, kết hợp các chuỗi xung chuyên biệt nhằm khảo sát mạch máu và dây thần kinh sọ.

“Thủ phạm” nằm sâu trong não: Xung đột mạch máu – dây thần kinh số VII

Từ kết quả chụp MRI, bác sĩ ghi nhận một cấu trúc mạch máu nằm vắt ngang qua vùng dây thần kinh VII–VIII bên phải tại bể góc cầu – tiểu não. Hình ảnh này gợi ý tình trạng xung đột mạch máu – thần kinh, gây ra tình trạng co giật nửa mặt phải kéo dài của người bệnh.

Hình ảnh MRI ghi nhận mạch máu nằm vắt ngang vùng dây thần kinh VII–VIII bên phải, gợi ý tình trạng xung đột mạch máu – thần kinh.

Theo BS.CKII. Lý Văn Hoàng – Phó khoa Ngoại Thần kinh Cột sống, Bệnh viện Gia An 115, dây thần kinh số VII, còn gọi là dây thần kinh mặt, đảm nhiệm chức năng điều khiển phần lớn các cơ biểu cảm trên khuôn mặt. Khi một mạch máu nằm quá sát, tiếp xúc hoặc chèn ép kéo dài vào vị trí xuất phát của dây thần kinh này, các tín hiệu thần kinh có thể bị kích thích bất thường, làm xuất hiện những cơn co giật cơ mặt ngoài ý muốn.

Phẫu thuật tách mạch máu khỏi dây thần kinh mặt

Sau khi đánh giá toàn diện tình trạng sức khỏe, hình ảnh học và mức độ ảnh hưởng của các cơn co giật, BS.CKII. Lý Văn Hoàng cùng ê-kíp Khoa Ngoại Thần kinh – Cột sống và Khoa Gây mê hồi sức đã thực hiện phẫu thuật giải phóng chèn ép thần kinh mặt (dây VII) trong điều trị co giật nửa mặt (hemifacial spasm) bằng đường mở nắp sọ.

“Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp ghi nhận một quai động mạch chèn ép vào phức hợp dây thần kinh VII–VIII bên phải ngay tại vùng xuất phát, tạo vết ấn lõm trên dây thần kinh. Đây chính là yếu tố gây kích thích dây thần kinh mặt và dẫn đến những cơn co giật kéo dài suốt nhiều năm.”, BS.CKII. Lý Văn Hoàng chia sẻ thêm.

Các bác sĩ cẩn trọng tiến hành bóc tách, gỡ dính và tách rời mạch máu khỏi dây thần kinh và đặt một miếng đệm Teflon vào giữa hai cấu trúc nhằm ngăn mạch máu tiếp tục tiếp xúc, chèn ép dây thần kinh số VII. Cùng với sự kết hợp công nghệ IONM theo dõi điện sinh lý hệ thần kinh đa phương thức xuyên suốt giúp bảo tồn chức năng hệ thần kinh và giảm nguy cơ liệt dây thần kinh.

Sau khi kiểm tra dây thần kinh đã được giải phóng hoàn toàn, ê-kíp tiến hành cầm máu, đóng kín màng cứng và tái tạo vị trí mở sọ bằng lưới titanium cùng vít titan. Ca phẫu thuật kéo dài gần 3 giờ và diễn ra theo đúng kế hoạch.

Diễn biến hậu phẫu của người bệnh thuận lợi. Sau mổ, người bệnh được theo dõi chặt chẽ về tri giác, vận động và các chức năng thần kinh. Khi xuất viện, người bệnh có sinh hiệu ổn định, tứ chi vận động bình thường, không đau đầu và đặc biệt không còn xuất hiện tình trạng co giật nửa mặt phải.

Từ chỗ phải chịu đựng những cơn co giật ngoài ý muốn suốt hơn một thập kỷ, người bệnh đã có thể trở lại sinh hoạt nhẹ nhàng, đi lại bình thường và được phép di chuyển bằng máy bay. Người bệnh được hướng dẫn tiếp tục sử dụng thuốc theo toa và tái khám đúng lịch để theo dõi quá trình hồi phục.

Hình ảnh trước và sau điều trị tại Bệnh viện Gia An 115 của Bà T.T.B.

Từ trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo, người có tình trạng co giật một bên mặt kéo dài, tái diễn thường xuyên, lan rộng hoặc không cải thiện sau điều trị nên đến cơ sở y tế có chuyên khoa Ngoại Thần kinh để được thăm khám. Việc phát hiện đúng nguyên nhân và can thiệp phù hợp có ý nghĩa quan trọng trong kiểm soát triệu chứng, hạn chế ảnh hưởng đến cuộc sống và bảo vệ chức năng thần kinh.

Khoa Ngoại Thần kinh - Cột sống, Bệnh viện Gia An 115 tiếp nhận thăm khám và điều trị các bệnh lý phức tạp về não, tủy sống, dây thần kinh và cột sống. Khoa ứng dụng nhiều kỹ thuật chuyên sâu như phẫu thuật vi phẫu, phẫu thuật nội soi, phẫu thuật ít xâm lấn và theo dõi điện sinh lý thần kinh trong mổ, hướng đến nâng cao độ chính xác, bảo vệ chức năng thần kinh và hỗ trợ người bệnh hồi phục.

Bệnh viện Gia An 115 là bệnh viện đa khoa kỹ thuật cao, tọa lạc tại khu vực cửa ngõ phía Tây TP.HCM. Bệnh viện chú trọng đầu tư đội ngũ chuyên gia, hệ thống trang thiết bị và các kỹ thuật chẩn đoán, điều trị hiện đại nhằm mang đến dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng, an toàn và phù hợp với từng người bệnh.

Bệnh viện đã thông tuyến Bảo hiểm y tế. Tất cả thẻ BHYT, không phân biệt nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, được hưởng quyền lợi đúng tuyến khi khám ngoại trú và điều trị nội trú theo quy định