Mổ ruột thừa 1 trocar – bước tiến của phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu

Mổ ruột thừa nội soi 1 trocar (One-trocar appendectomy) là bước tiến trong điều trị viêm ruột thừa cấp. Chỉ với một đường rạch nhỏ tại rốn, kỹ thuật giúp giảm đau, rút ngắn thời gian hồi phục và gần như không để lại sẹo, mang đến trải nghiệm phẫu thuật nhẹ nhàng và tối ưu thẩm mỹ cho người bệnh.

Phẫu thuật nội soi ruột thừa 1 trocar là gì?

Viêm ruột thừa cấp là một trong những cấp cứu ngoại khoa phổ biến, với tỷ lệ mắc dao động từ 96,5 đến 100 ca trên 100.000 người trưởng thành mỗi năm (tỷ lệ này cao hơn ở những người trẻ tuổi, đặc biệt từ 10-30 tuổi). Phẫu thuật cắt ruột thừa là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho người bệnh.

Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa truyền thống thường sử dụng 3 trocar (đường vào dụng cụ phẫu thuật) đặt tại rốn, hố chậu phải và vùng trên xương mu. Ba đường rạch này giúp bác sĩ đưa camera và các dụng cụ cắt, kẹp, gắp mô vào ổ bụng.

Còn trong phẫu thuật nội soi ruột thừa 1 trocar, bác sĩ chỉ cần một đường rạch nhỏ tại rốn, qua đó đặt một trocar duy nhất – đóng vai trò “cổng” để đưa ống nội soi và dụng cụ vào ổ bụng. Bác sĩ quan sát toàn bộ ổ bụng qua ống nội soi và thao tác trực tiếp trên ruột thừa bằng kẹp hoặc dụng cụ hỗ trợ. Sau khi cắt và buộc gốc ruột thừa, đoạn ruột thừa viêm được bác sĩ lấy ra qua chính lỗ rạch nhỏ này, giúp phẫu thuật chính xác, nhẹ nhàng và thẩm mỹ.

Kỹ thuật mổ ruột thừa 1 trocar đã được thực hành trên thế giới cách đây khoảng 30 năm. Nghiên cứu công bố năm 1998 của phẫu thuật viên C. Esposito, giai đoạn 1994-1995 tại Đại học Naples Federico II (Ý), trong 51 ca cắt ruột thừa nội soi thực hiện trên bệnh nhi 4-16 tuổi, 25 bệnh nhân được thực hiện cắt ruột thừa bằng 1 trocar. Sau đó, G. Rispoli, M. F. Armellino và C. Esposito trong nghiên cứu công bố năm 2002 tiếp tục cho thấy hiệu quả của kỹ thuật này, với 55/65 bệnh nhân được cắt ruột thừa nội soi 1 trocar trong giai đoạn năm 1996-1999.

Phẫu thuật 1 trocar được xem là tiền đề cho các hướng phát triển phẫu thuật giảm trocar và phẫu thuật 1 cổng về sau. Điểm khác biệt của kỹ thuật này nằm ở chỗ chỉ sử dụng một trocar duy nhất, không phải bộ cổng đa kênh như trong phẫu thuật nội soi 1 cổng (single-port laparoscopic appendectomy – SILA). Ở một số nơi, kỹ thuật 1 cổng được thực hiện bằng bộ port thương mại hoặc cổng tự chế bằng găng tay phẫu thuật (surgical glove port); trong khi phẫu thuật 1 trocar dựa trên dụng cụ nội soi đặc biệt giúp thao tác linh hoạt qua một trục duy nhất.

Hiện kỹ thuật phẫu thuật nội soi ruột thừa 1 trocar đã được triển khai hiệu quả tại nhiều trung tâm phẫu thuật lớn trên thế giới và ở Việt Nam.

Dụng cụ chuyên dụng, tay nghề thành thạo

Phẫu thuật 1 trocar đòi hỏi thiết bị chuyên dụng gồm trocar 10-12 mm, ống nội soi đặc biệt và kẹp atraumatic. Toàn bộ thao tác – từ cắt mạc treo đến buộc gốc và lấy ruột thừa – được thực hiện qua một lỗ rạch duy nhất, đòi hỏi bác sĩ phải thao tác cực kỳ chính xác để tránh tổn thương mô xung quanh.

ThS.BS. Nguyễn Thế Toàn cùng ê-kíp phẫu thuật mổ ruột thừa 1 trocar

ThS.BS. Nguyễn Thế Toàn – Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Gia An 115 cho biết: “Khác với phẫu thuật nội soi 3 trocar thông thường, ở mổ 1 trocar, tất cả dụng cụ đi qua một hướng duy nhất, bác sĩ phải thao tác chính xác trong không gian rất hẹp. Kỹ thuật này chỉ khả thi khi bác sĩ thành thạo và có đầy đủ dụng cụ chuyên biệt”.

Tại Bệnh viện Gia An 115, nhờ đầu tư đồng bộ hệ thống dụng cụ nội soi hiện đại và đội ngũ bác sĩ dày dặn kinh nghiệm, kỹ thuật mổ ruột thừa 1 trocar đã được triển khai thường quy cho nhiều ca bệnh viêm ruột thừa cấp.

Lợi ích vượt trội: Gần như không sẹo, rất ít đau, hồi phục nhanh

Phẫu thuật nội soi 1 trocar là minh chứng rõ ràng cho xu hướng phát triển của ngoại khoa hiện đại – từ phẫu thuật mở, đến nội soi nhiều trocar, rồi đến phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và phẫu thuật qua lỗ tự nhiên.

Dù kỹ thuật phức tạp hơn, mổ ruột thừa 1 trocar lại mang lại nhiều lợi ích rõ rệt cho người bệnh:

• Giảm đau sau mổ: đường rạch nhỏ chỉ khoảng 1cm ở rốn, ít tổn thương cơ thành bụng, giúp hồi phục nhanh và giảm nhu cầu thuốc giảm đau.
• Rút ngắn thời gian nằm viện: đa số bệnh nhân có thể ăn uống, đi lại sớm và xuất viện chỉ sau 2-3 ngày.
• Tính thẩm mỹ cao: vết mổ nằm ẩn trong rốn, hầu như không để lại dấu vết nhìn thấy.
• Ít nguy cơ nhiễm trùng vết mổ: chỉ có một vị trí xâm nhập, giảm đáng kể nguy cơ nhiễm khuẩn hoặc chảy máu thành bụng.
• Chi phí hợp lý.

“Với sự hỗ trợ của dụng cụ nội soi hiện đại, thời gian phẫu thuật rút ngắn, người bệnh hồi phục nhanh, ít đau và gần như không có sẹo. Đó là những lợi ích rất thiết thực. Một đường rạch nhỏ – nhưng là cả bước tiến lớn của y học hiện đại” – bác sĩ Toàn nhận định.

Vết mổ ruột thừa 1 trocar sau 3 ngày

Người bệnh không chỉ mong được chữa khỏi, mà còn mong được phục hồi nhanh, thẩm mỹ, ít đau, ít sợ hãi. Tại Bệnh viện Gia An 115, việc áp dụng những kỹ thuật cao như phẫu thuật nội soi 1 trocar đang góp phần hiện thực hóa triết lý điều trị lấy người bệnh làm trung tâm – nơi mỗi cuộc phẫu thuật không chỉ là hành trình chữa lành, mà còn là trải nghiệm nhẹ nhàng, thoải mái và tối ưu thẩm mỹ cho người bệnh.

Theo bác sĩ Nguyễn Thế Toàn, kỹ thuật này phù hợp với các trường hợp viêm ruột thừa cấp chưa có biến chứng nặng, ruột thừa không bị vỡ hoặc dính nhiều trong ổ bụng. Trong những tình huống phức tạp hơn – như viêm phúc mạc, áp-xe, dính chặt – bác sĩ có thể linh hoạt chuyển sang mổ nội soi 2-3 trocar để đảm bảo hiệu quả cao nhất.

ThS.BS. Nguyễn Thế Toàn – Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Gia An 115 chia sẻ phẫu thuật nội soi ruột thừa 1 trocar

Tài liệu tham khảo:

One-trocar appendectomy in pediatric surgery, C. Esposito, February 1998

One-trocar appendectomy, G. Rispoli, M. F. Armellino & C. Esposito, May 2002

Bệnh viện Gia An 115 là bệnh viện đa chuyên khoa kỹ thuật cao với đầy đủ các chuyên khoa: Tim mạch, Hô hấp, Thần kinh, Ung bướu, Nội tiết, Tiêu hóa, Thận - Thận nhân tạo, Tiết niệu, Lọc máu - Thay huyết tương, Chấn thương chỉnh hình, Vật lý trị liệu - Phục hồi chức năng, Dinh dưỡng, Mắt, Tai Mũi Họng, Răng Hàm Mặt, Da liễu.

Bệnh viện tọa lạc tại khu vực cửa ngõ miền Tây, là nơi ứng dụng các phương pháp chẩn đoán và điều trị hiện đại, mang đến cho cộng đồng một dịch vụ y tế chuẩn mực cao. Bệnh viện Gia An 115 là bệnh viện đầu tiên tại Việt Nam đạt chuẩn chất lượng Hoa Kỳ (AACI) – Bệnh viện chất lượng và an toàn cho người bệnh và giải thưởng của Hiệp hội Nghiên cứu Chất lượng Châu Âu (ESQR). Bệnh viện cũng được vinh danh Top 10 thương hiệu uy tín hàng đầu Châu Á.

Bệnh viện thực hiện nhiều kỹ thuật tiên tiến như can thiệp tim mạch và bệnh lý mạch máu não, điều trị ung thư với kỹ thuật hiện đại, phẫu thuật nội soi, can thiệp xâm lấn tối thiểu bệnh lý Gan - Mật - Tụy, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu thần kinh cột sống và chấn thương chỉnh hình, siêu lọc máu… đồng thời không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ để mang đến sự hài lòng cao nhất cho bệnh nhân và người thân.

Bệnh viện đã thông tuyến Bảo hiểm y tế, tất cả thẻ BHYT không phân biệt nơi khám chữa bệnh ban đầu đều được hưởng đúng tuyến trong mọi trường hợp khám bệnh ngoại trú và điều trị nội trú.

Địa chỉ: Số 05, Đường 17A, Khu phố 11, P. An Lạc, TP. HCM

Điện thoại: (028) 62 885 886

Cấp cứu: (028) 62 655 115

Website: www.giaan115.com